キャンプ好きの理事長に薪を入れれるリュックをプレゼント🎁⛺
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日時:2021年11月12日(金) 18時30分-19時30分
「ALS患者の病初期から終末期までの栄養管理」
内容は
・栄養管理が必要な理由
・病初期から終末期にかけての必要栄養量の変化
・病初期の体重減少の理由
・終末期の体重増加の理由
・糖、脂肪、蛋白質別に考える
を予定しています。
今回はTeamsでの配信で、事前登録制にしております。
ご視聴頂ける方はご連絡ください。
次回以降は、
・ALS進行期のSpO2と体温の意味
・ALSのリハビリテーション
・PD進行期の薬物療法〜どうやって減らすか〜
・認知症高齢者の栄養管理
等を予定しています。
終了分
・パーキンソン病関連疾患(PD・PSP・CBD)の嚥下障害〜各疾患の特徴と介入〜
ご希望があれば可能な範囲でリクエストにお答えします。
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当院で診察している患者様とご家族の方が対象になります。
受付開始:10/18〜
接種開始:11/1〜
来週から診察時にご案内させて頂きます。
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今日は理事長からお弁当の差し入れがありました(*^-^*)
梅と里芋ときのこの炊き込みご飯
梅の味がアクセントで
すごく美味しかったです
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この日は収穫ホヤホヤ
初めての白ゴーヤ
大きすぎてびっくり('◇')ゞ
酢の物にすると無限に食べれます(^.^)
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また豊中に高級食パンのお店
神崎先生が購入したのを聞いて
伊藤先生と私も翌日に。。。🍞
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開業されて1周年、今年の4月からがケアプランセンターも開設されたそうです( ゚Д゚)
むねみつホームメディカルクリニック
宗光先生の元気な顔を見れてスタッフ一同 本当に嬉しく思います(^_-)-☆
ツーショット💛
宗光先生から美味しいものを頂きました〜
仁々木のフルーツ大福(#^.^#)
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診察曜日を変更して頂いたりとご協力頂きありがとうございます。
8月中に1400回程の接種を終える予定です。
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基礎疾患がありワクチン接種を希望された方に接種券が配布されます。(事前申請された方のみ)
それに伴い当院も6月下旬から希望された患者様にワクチン接種の予定です。(当院かかりつけの患者様)
順次お電話で日程調整させて頂きます。
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お知らせが遅くなりましたが・・・・・・
4月から神崎医師が毎週水曜に勤務致します。
どうぞよろしくお願い致します🌸
自宅は和歌山県なので・・・・
🚙で片道2時間通勤です( ゚Д゚)
理事長55歳の誕生日🎂
スタッフからDODのテントをプレゼント
いつかソロ!?キャンプに行けるといいですね
そして理事長より差し入れ🍪
りっかの和菓子とお酒に見えるけどジュース🍷
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訪問診療で接種を行うのには薬剤の管理や接種スケジュール等々
悩むことも多々ありましたが。。。200人弱接種を終えました。
希望を受けつけた方は随時接種予定です。
当日は接種券と予診票の準備をお願い致します。
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長期TIV・ALS患者では胆石症/胆嚢炎患者を経験することもあり、調査を行った。
方法:
北里大学病院神経内科で2002年4月から2010年3月の間にTIVを導入した27人を対象(表1)。
観察群:ALS 18人、筋ジストロフィー 4人、ミオチュブラーミオパチー 2人、進行性外眼筋麻痺、重症筋無力症、ポンぺ病 各1人。
対照群:TIVを使用していない寝たきり患者 29人。パーキンソン病 15人、パーキンソン症候群 13人、無酸素脳症 1人。
胆嚢炎の診断基準(東京ガイドライン)
局所的な炎症の徴候(マーフィー徴候、右上腹部の腫瘤・疼痛・圧痛)
全身的な炎症の徴候(発熱、CRP値の上昇、白血球数の上昇)、
画像所見(超音波検査、MRI、CT)
胆石症のリスクとして調査:年齢、性別、高コレステロール血症、1日の摂取カロリー
( 胆石症のリスク "4F/5F"(female(女性), fat(肥満), fertile(多産), fair(白人), forty(40歳代)))
結果:
(胆石症/胆嚢炎)
観察群:10人/27人(37.0%)に胆石症/胆嚢炎を認めた。ALSでは9人/18人(50%)、ALS以外では1人/9人(11%)。
対照群:2人/29人(6.9%)。←日本での有病率に近い値。
有意差あり。
(胆石症)
観察群:8人/27人(29.6%)で胆石症を認めた。ALSでは7人/18人(38.9%)、ALS以外では1人/9人(11%)。
TIV開始後59.1ヵ月で胆石症を認めている。男性 8人/15人(53.3%)、女性 2人/12人 (16.7%)。
(胆嚢炎)
観察群:胆石症→胆嚢炎 6人。無石性胆嚢炎 2人。
ALS群18人で、胆石症/胆嚢炎群 9人と非胆石症/胆嚢炎群 9人に年齢、性別、高コレステロール血症、ボディマス指数(BMI)、1日のカロリー摂取量とTIV年数に有意な差はなかった。
1例は急性胆嚢炎→敗血症で死亡。4例はPTGBDが必要であった。うち2例は後に腹腔鏡下胆嚢摘出術を受けている。
考察:
「寝たきり」は胆石症/胆嚢炎のリスクでない可能性あり←「寝たきり」は胆石症/胆嚢炎のリスクである可能性あり
「経管栄養」は胆石症/胆嚢炎のリスクでない可能性あり←「経管栄養」は胆石症/胆嚢炎のリスクである可能性あり
「TIV」は胆石症/胆嚢炎のリスクである可能性あり。
「ALS」は胆石症/胆嚢炎のリスクである可能性あり。
便秘やアドレナリン系交感神経系の機能亢進など、自律神経系の障害があることを示唆する報告がある。
腸管の蠕動運動低下は、胆汁のうっ滞や汚泥の形成を伴う収縮力の低下を引き起こす可能性がある。
交感神経の活性化は、脾臓の低灌流に大きく寄与し、胆汁うっ滞、スラッジ、胆石形成を伴う収縮力の低下を引き起こす可能性がある。
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