Effectiveness of assisted and unassisted cough capacity in amyotrophic lateral sclerosis patients(2017)

  • 2017.01.01 Sunday
  • 09:00

Sancho J, Servera E, Bañuls P, Marín J. Effectiveness of assisted and unassisted cough capacity in amyotrophic lateral sclerosis patients. Amyotroph Lateral Scler Frontotemporal Degener. 2017 Nov;18(7-8):498-504. doi: 10.1080/21678421.2017.1335324. Epub 2017 Jun 9. PMID: 28597697.

 

Decreased cough capacity during a respiratory infection is one of the main causes of acute respiratory failure and hospitalisation in amyotrophic lateral sclerosis (ALS).

Objective: To determine whether a respiratory measurement could identify the effectiveness of cough capacity in ALS during a respiratory infection.

Methods: This was a prospective study of all ALS patients who were treated at a respiratory care unit due to a respiratory infection from 2012 to 2016. The effectiveness of unassisted and assisted coughing was evaluated and respiratory function tests were performed during the acute episode.

Results: Forty-eight ALS patients were enrolled, with only four having an effective unassisted cough. The variable which predicted unassisted cough effectiveness was peak cough flow (PCF) (OR 4499.27; 95%CI 3.60-3219086.19; p = 0.022) with a cut-off point of 2.77 L/s (166 L/min). For manually assisted coughing, the predictor of cough effectiveness was manually assisted PCF (cut-off point of 2.82-169 L/min) (OR 2198.602; 95% CI 3.750-1351691.42; p = 0.019). Mechanically assisted PCF (cut-off point of 2.95-177 L/min) was found to be the predictor of mechanically assisted coughing effectiveness (OR 23.40; 95% CI 2.11-258.96; p = 0.010).

Conclusions: During a respiratory infection in ALS patients, the effectiveness of assisted and unassisted cough capacity depends on the PCF generated.

Keywords: Cough effectiveness; amyotrophic lateral sclerosis; assisted coughing; respiratory infection.

 

呼吸器感染時の咳嗽能力の低下は、筋萎縮性側索硬化症(ALS)の急性呼吸不全や入院の主な原因の一つである。

目的。呼吸機能評価により、呼吸器感染時のALSにおける咳嗽能力の有効性を特定できるかどうかを判断すること。

方法。2012 年から 2016 年までに呼吸器感染症により呼吸器ケアユニットで治療を受けた全 ALS 患者を対象としたプロスペクティブ研究である。アシストなしでの咳嗽とアシストありでの咳嗽の有効性を評価し、急性期エピソード中に呼吸機能検査を実施した。

結果。48人のALS患者が登録されたが、アシストなしでの咳嗽が有効であったのは4人のみであった。無支援咳嗽の有効性を予測する変数はピーク咳嗽流量(PCF)(OR 4499.27;95%CI 3.60-3219086.19;p = 0.022)であり、カットオフポイントは2.77L/s(166L/min)であった。徒手的アシストありでの咳嗽については、咳嗽効果の予測因子は、徒手的アシストありでのPCF(カットオフポイント2.82〜169 L/min)であった(OR 2198.602;95%CI 3.750〜1351691.42;p=0.019)。機械的アシストありでのPCF(カットオフポイント2.95〜177 L/min)は、機械的補助咳嗽効果の予測因子であることがわかった(OR 23.40;95%CI 2.11〜258.96;p=0.010)。

結論。ALS患者の呼吸器感染時には、アシストありでの咳嗽能力とアシストなしでの咳嗽能力の有効性は、発生するPCFに依存する。

キーワード。咳嗽効果;筋萎縮性側索硬化症;補助咳嗽;呼吸器感染症。

 

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