Forced expiratory technique, directed cough, and autogenic drainage(2007)

  • 2007.01.01 Monday
  • 09:00

Fink JB. Forced expiratory technique, directed cough, and autogenic drainage. Respir Care. 2007 Sep;52(9):1210-21; discussion 1221-3. PMID: 17716387.

 

In health, secretions produced in the respiratory tract are cleared by mucociliary transport, cephalad airflow bias, and cough. In disease, increased secretion viscosity and volume, dyskinesia of the cilia, and ineffective cough combine to reduce secretion clearance, leading to increased risk of infection. In obstructive lung disease these conditions are further complicated by early collapse of airways, due to airway compression, which traps both gas and secretions. Techniques have been developed to optimize expiratory flow and promote airway clearance. Directed cough, forced expiratory technique, active cycle of breathing, and autogenic drainage are all more effective than placebo and comparable in therapeutic effects to postural drainage; they require no special equipment or care-provider assistance for routine use. Researchers have suggested that standard chest physical therapy with active cycle of breathing and forced expiratory technique is more effective than chest physical therapy alone. Evidence-based reviews have suggested that, though successful adoption of techniques such as autogenic drainage may require greater control and training, patients with long-term secretion management problems should be taught as many of these techniques as they can master for adoption in their therapeutic routines.

 

健康な状態では、気道で産生される分泌物は、粘膜輸送、セファード気流(頭側への気流)の偏り、咳嗽によって喀出されます。疾患では、分泌物の粘度と量の増加、繊毛のジスキネジア、および効果的でない咳が組み合わさって分泌物のクリアランスを低下させ、感染症のリスクを増大させます。閉塞性肺疾患では、これらの条件は、ガスと分泌物の両方を閉じ込める気道圧迫のために、気道の早期崩壊によってさらに複雑になります。呼気流量を最適化し、気道のクリアランスを促進するための技術が開発されています。指向性咳嗽、強制呼気法、積極的循環呼吸法、および自噴性ドレナージはいずれもプラセボよりも効果的であり、姿勢ドレナージと同等の治療効果が得られる;日常的な使用には特別な機器や介護者の援助は必要ない。研究者らは、標準的な胸部理学療法にアクティブサイクル呼吸法と強制呼気法を併用することは、胸部理学療法単独よりも効果的であることを示唆している。エビデンスに基づいたレビューでは、自己流ドレナージのようなテクニックを成功させるには、より大きなコントロールとトレーニングが必要であるかもしれないが、長期的な分泌物管理に問題がある患者には、治療ルーチンに取り入れるために、マスターできるだけ多くのテクニックを教えるべきであることが示唆されている。

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