Frequency of Suctioning (Care of the Child with a Chronic Tracheostomy)

  • 2013.09.23 Monday
  • 11:00

American Thoracic Societyの学術誌である「American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine」に2000年に掲載されたものの一部抜粋です

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Frequency of Suctioning
Background.

Routine suctioning is performed according to a set schedule, for example, every 2 h.

Suctioning as needed,”or p.r.n., is based on assessment of the patient.

Suctioning as needed is most frequently recommended.

The frequency of suctioning will vary on the basis of individual characteristics including age, muscular and neurological status, activity level, ability to generate an effective cough, viscosity and quantity of mucus, and maturity of the stoma.

In addition to removing secretions, suctioning allows the caregiver to assess tube patency.

This is important because tubes can become obstructed without clinical symptoms.

Consensus

a.Suctioning should be done on the basis of clinical assessment.

b.In children with no evidence of secretions, a minimum of suctioning, at morning and bedtime, to check for patency of the tube is recommended.

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(拙いものですが、日本語に訳してみました。)

 

吸引の頻度

背景

日常的な吸引は、定期的なスケジュールに従って実施されている(例:2時間ごと)

しかしアセスメントでは「必要時」、prn(Pro Re Nata:必要に応じて)を基本にする。

必要時の吸引が最も多く推奨されている。

年齢、神経筋の状態、活動性、有効な咳が出来るか否か、痰の粘稠度と量、気管切開口の安定性(maturity of the stoma)など、個人個人の状況で吸引回数は異なる。

吸引は喀痰を吸引することに加えて、介護者が気管カニューレが狭窄してきていないかを確認することにもなります。

気管カニューレが競作しても臨床症状を認めないこともあるので、この点は重要である。

コンセンサス

a.吸引は臨床上のアセスメントに基づいて行われる必要がある。

b.喀痰がないことが明確な場合には、気管チューブの閉塞がないことを確認するために朝と寝る前に、最小限の吸引を行う。

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当院では、というより在宅では「as needed」であることがほとんどです。

病院では常時観察することができないので「2時間毎」と設定されていますが、これを在宅ケアに持ち込もうとしないでください。不必要に頻度が増えるし、家族の手間を増やすだけです。

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